干細胞治療2型糖尿病安全有效被再次證明：262例患者血糖明顯降低，胰島素需求減少

隨著2型糖尿病在全球范圍的普遍流行，控制血糖成了許多患者的日常“必修課”。不過，傳統(tǒng)治療方法并非長久之計，尤其對于那些已經(jīng)嚴重依賴胰島素的患者而言。

幸運的是，近年來科學(xué)家們正在積極探索一種創(chuàng)新治療方式：干細胞療法。而回顧性分析結(jié)果顯示，這種治療方法在降糖方面確實有不小的潛力，尤其在減少胰島素依賴和改善胰島功能方面令人欣喜！

眾所周知，2型糖尿病（T2DM）是由于體內(nèi)的胰島素功能逐漸減弱或胰島細胞出現(xiàn)損傷導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。

傳統(tǒng)的治療方法如口服藥物或胰島素注射，僅能緩解癥狀，并不能根本逆轉(zhuǎn)胰島細胞的損傷。

干細胞療法，尤其是間充質(zhì)干細胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs）療法，因其強大的再生和分泌特性，近年來備受關(guān)注。MSCs不僅可以分化成多種細胞類型，還能分泌多種生物活性物質(zhì)，這些特性使得MSCs成為2型糖尿病治療的潛力新星。

研究分析了262名接受MSCs治療的患者的數(shù)據(jù)，這些患者均為已確診的2型糖尿病患者。

論文：間充質(zhì)干細胞治療 2 型糖尿病的安全性和有效性--文獻綜述

鏈接：https://doi.org/10.2147/DMSO.S392161

這項研究由巴林阿拉伯海灣大學(xué)再生醫(yī)學(xué)中心的研究團隊主導(dǎo)，研究成果發(fā)表于2023年3月的Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy期刊。

2型糖尿病的病理機制，突出了引發(fā)該疾病的各種風(fēng)險因素及其作用機制。久坐、肥胖、家族史和高血壓等因素會導(dǎo)致胰島β細胞逐漸受損，造成胰島素分泌減少，這是導(dǎo)致高血糖的直接原因之一。高血糖會通過兩個路徑進一步惡化：

脂肪酸增加：風(fēng)險因素可促使肝臟產(chǎn)生過多脂肪酸，進而刺激肝臟分泌大量葡萄糖，這一過程削弱了胰島素的調(diào)節(jié)效果，導(dǎo)致胰島素抵抗的增加。

胰島素抵抗：當(dāng)胰島素作用減弱時，肌肉細胞對葡萄糖的吸收減少，導(dǎo)致血糖水平進一步升高。這種狀態(tài)還會觸發(fā)免疫系統(tǒng)反應(yīng)，進一步損傷肝臟并加劇胰島素抵抗，形成一個惡性循環(huán)。

在治療過程中，患者們接受了劑量從1×10^6到3.7×10^6的MSC細胞注射。為了追蹤治療效果，研究人員密切監(jiān)控了患者的血糖水平（HbA1c）、空腹血糖（FPG）及胰島功能的多個指標(biāo)（如C肽水平）。研究的結(jié)果顯示，患者的平均HbA1c水平顯著下降，平均下降幅度達32%。此外，空腹血糖水平在治療后平均降低了45%。

在接受干細胞治療后，不少患者的胰島素依賴情況顯著減輕。在長達12個月的隨訪期間，許多患者的胰島素需求量顯著減少，有些患者甚至不再需要每日胰島素注射。

圖3：MSC（間充質(zhì)干細胞）治療對糖尿病患者胰島素需求的影響。在治療后的隨訪期間，多個試驗（T1、T3和T6）觀察到胰島素需求減少，尤其是在3至6個月的時間段。然而，12個月的長期隨訪結(jié)果顯示，部分患者胰島素需求有回升的跡象。這表明MSC治療在短期內(nèi)有效降低胰島素依賴，但可能需要更長時間的隨訪以確認其長期效果。

圖4：MSC治療對C肽水平的影響，C肽水平是反映胰島素分泌功能的指標(biāo)。不同試驗中C肽水平的變化趨勢不一：T1和T4試驗顯示C肽水平顯著降低，可能指示胰島β細胞功能的恢復(fù)；而T2、T3和T5試驗則觀察到C肽水平顯著增加，這可能反映了胰島細胞功能的增強。T6試驗中C肽水平的輕微增加表明MSC治療對部分患者的胰島素分泌有正向影響。

圖5：間充質(zhì)干細胞（MSC）治療對糖化血紅蛋白（HbA1c）水平的顯著影響，HbA1c是評估血糖長期控制效果的指標(biāo)。結(jié)果顯示，在所有試驗中，MSC治療后HbA1c水平均有不同程度的下降，表明血糖控制得到改善。這一改善在試驗間的差異較大，可能受到患者特征、MSC來源、治療劑量和隨訪時長等因素的影響。

這一效果主要得益于MSCs對胰島功能的改善，具體表現(xiàn)為C肽水平的顯著提升。在部分試驗中，患者的C肽水平平均上升了36%，這一數(shù)據(jù)表明患者胰島細胞的分泌功能有所恢復(fù)。

安全性是干細胞療法能否被廣泛推廣的關(guān)鍵指標(biāo)。在這項研究中，262名患者中幾乎沒有出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，僅有極少數(shù)患者報告了輕微的惡心和嘔吐癥狀。

這種“高效無毒”的表現(xiàn)，讓干細胞療法在安全性上贏得了不少支持者，尤其是那些曾因藥物副作用而飽受困擾的糖尿病患者。

相比傳統(tǒng)治療方法如口服降糖藥和胰島素注射，干細胞療法在多個方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。首先，干細胞療法具備一定的免疫優(yōu)勢。MSCs具備低免疫原性特性，注射后不會激活T細胞反應(yīng)，極大地降低了排斥反應(yīng)的可能性。

此外，干細胞療法可以從根本上改善胰島細胞功能，而傳統(tǒng)療法往往僅能緩解癥狀。因此，干細胞療法可能是一種更加接近“治本”的方法。