臨床研究 | 紅斑狼瘡是一類致死性風濕免疫病,干細胞改善紅斑狼瘡獲專家共識

2023-12-13 13:33
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據新浪娛樂的消息,周海媚工作室發文證實周海媚于2023年12月11日因病去世,享年57歲。此前好友演員田啟文表示,周海媚正在北京一家醫院接受治療,此前長期受紅斑狼瘡困擾。

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01

系統性紅斑狼瘡

一類致死性風濕免疫病


系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種異質性自身免疫性疾病,其特征是免疫細胞異常激活、細胞因子分泌失調、自身抗體產生、細胞組織浸潤和免疫復合物形成。

該病可能導致嚴重的多器官并發癥,比如可累及血液系統、消化系統、肺部及心血管、眼部、皮膚黏膜、肌肉關節等,造成頰部紅斑、口腔潰瘍、關節炎、狼瘡腎炎、神經精神狼瘡等。

本病可能累及皮膚,造成面頰紅斑,從而影響美觀;還可能累及腎臟等多個器官,比如美國著名歌手賽琳娜就是因為紅斑狼瘡累及腎臟后,被迫進行了腎移植手術。

系統性紅斑狼瘡好發于育齡期女性,我國系統性紅斑狼瘡發病率為(20?70)/10萬,患病人數超過100萬,且發病率和患病率呈逐年上升趨勢。

SLE作為一類致死性風濕免疫病,多年來持續受到國際上多學科領域的高度關注,臨床診治和轉化研究方面不斷取得新突破,近年來,隨著再生醫學的持續發展,間充質干細胞療法應用在SLE的治療方面取得了可喜的進步。


02

間充質干細胞治療紅斑狼瘡

獲得專家共識


間充質干細胞(MSC)對各種免疫細胞的免疫調節作用,可用于紅斑狼瘡的治療。間充質干細胞在系統性紅斑狼瘡治療中發揮了“訓導員”的作用,可對患者失衡的各種免疫細胞進行“調教”,讓其不再對自己的組織進行攻擊。


①間充質干細胞具有直接抑制抗原特異性T細胞的功能。


②間充質干細胞通過刺激Treg細胞的擴增間接抑制T細胞功能。除了T細胞,間充質干細胞還抑制B細胞增殖和漿細胞分化。


③間充質干細胞輸注后,血清和局部B細胞激活因子和白細胞介素-10水平顯著下降,這可以解釋特異性自身抗體產生減少的原因。


④研究還發現,系統性紅斑狼瘡患者體內自身間充質干細胞的增殖、分化、細胞因子分泌和免疫調節能力受損,這也為注射外源性間充質干細胞治療系統性紅斑狼瘡提供新證據。


在不同炎癥情況下,間充質干細胞的免疫調節作用是不同的。它好像就是炎癥環境的一個調和劑:當炎癥反應強時,它就會抑制免疫反應;當炎癥反應弱時,它反而可能促進免疫反應。


干細胞專家將靶向誘導干細胞進入人體后直接作用到病灶,調節內分泌,提高人體免疫力,改變皮膚狀況,緩解關節疼痛,減少并發癥的發生,并降低遺傳給下一代的可能性,使病人以自信的微笑面對一切。

在2019年,《異體間充質干細胞治療難治性紅斑狼瘡的關鍵技術創新與臨床應用》項目順利通過國家科學技術獎初評且建議等級為二等獎,該研究攻克了紅斑狼瘡治療的世界性難題,讓難治性紅斑狼瘡5年死亡率從45%降低到16%。

2020年6月,間充質干細胞治療系統性紅斑狼瘡的新藥臨床治療申請獲得國家藥品審評中心受理,采用的是圍產組織來源的間充質干細胞。這些信號給人以希望。

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2011年,國內學者孫凌云教授進行的一項臨床試驗初步探尋了間充質干細胞療法治療SLE的臨床療效及遠期復發率,結果表明,所有患者在接受間充質干細胞治療后均有臨床改善。

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2022年,由國內風濕免疫學科領域眾多專家共同完成的《異體間充質干細胞治療系統性紅斑狼瘡專家共識》讓間充質干細胞應用于SLE有“識”可依。該共識明確指出:

目前全球已經有1500多例系統性紅斑狼瘡患者接受了間充質干細胞治療。間充質干細胞治療大大提高了系統性紅斑狼瘡患者的療效,改善了系統性紅斑狼瘡患者的生存質量和預后。

03

小結


系統性紅斑狼瘡屬于一種難愈性自身免疫疾病,就目前的臨床治療手段來看,確實面臨著巨大難題。而再生醫學的發展進步,讓干細胞療法開始逐漸被挖掘它的巨大治療潛力。眾多研究表明,該療法通過特異、精準調節免疫細胞的增殖與凋亡,有效避免免疫耐受,直達該病病灶,從而有效阻斷疾病進程。


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